紓緩治療和晚期照顧 Palliative Care and End-of-life Care
紓緩治療是用以協助患有持續惡化及不可逆轉疾病的病人和其家人或照顧者的方法,以改善其生活質素。世界衞生組織將紓緩治療定義為「幫助病者和他們的家人面對威脅生命的疾病所帶來的問題,並及早發現作仔細評估痛楚及其他問題,包括心理,社交及靈性上的問題,從以改善生活質素。」
紓緩治療及一般治療應在患者病情惡化至晚期不可逆轉前同時進行,著重改善病人生活素質。晚期照顧則指病人的疾病進入較晚期、將近離逝時,為病人提供紓緩性的治療及照顧。因此,紓緩治療包括但不限於晚期照顧。
晚期照顧
- 病人可於臨終前六至十二個月,將護理計劃轉到集中於包括紓緩治療與社福服務等綜合式護理,進入晚期照顧階段。
- 當病人情況惡化至三大特定情況 (病情到了末期;持續植物人狀況或不可逆轉的昏迷;其他晚期不可逆轉的生存受限疾病),可根據病人事前設定的預設醫療指示*,停止進行純粹為維持生命的治療,減少進行不必要的入侵性治療所帶來的痛苦。
- 病人可選擇在家、安老院或護養院等熟悉的環境終老,減少不安折騰;同時方便親友陪伴,達至老有所終。
*預設醫療指示:是指「一項陳述,通常以書面作出。在陳述中,作出指示的人在自己精神上有能力作出決定時,指明自己一旦無能力作決定時所拒絕的治療」。現時在醫管局方面,預設醫療指示通常由患有嚴重、不可逆轉的疾病的病人透過預設照顧計劃訂立。
香港紓緩治療的發展
現時香港的紓緩治療服務主要由醫院管理局(下稱醫管局)提供,醫管局轄下有16間醫院提供紓緩治療服務,旨在為末期病人提供全面的綜合專科治療護理。醫管局透過跨專業團隊,包括醫生、護士、醫務社工、臨床心理學家、物理治療師、職業治療師等,採用綜合服務模式,為末期病人及其家人提供紓緩治療服務。
服務範圍包括住院(例如:為晚期病人提供24小時專業護理及全人照顧;駐院社工輔導等)、日間紓緩治療(例如:家居護理、門診、日間紓緩護理治療)和哀傷輔導服務。
上載日期︰2020年7月7日
- 《晚期照顧:有關預設醫療指示和病人在居處離世的立法建議》公眾諮詢文件https://www.fhb.gov.hk/cn/press_and_publications/consultation/190900_eolcare/index.html
- 世界衞生組織 Palliative Care - Cancer Control Knowledge into Action WHO Guide for Effective Programmes
https://www.afro.who.int/publications/palliative-care-cancer-control-knowledge-action-who-guide-effective-programmes
- 世界衞生組織 癌症 姑息治療
https://www.who.int/cancer/palliative/zh/
- 《醫社攜手 老有所終》晚期照顧服務的民意調查報告
https://www.ourhkfoundation.org.hk/zh-hant/report/36/醫療及老齡化/團結香港基金政策研究系列-醫療及老齡化-0