基層醫療 Primary Care
基層醫療是個人和家庭在一個持續醫護過程當中的首個接觸點,基層醫療服務主要指由醫生及其他醫護專業人員所提供首個醫療接觸點的醫療服務,當中包括家庭醫生、普通科門診服務等,主要為市民提供預防性護理,與疾病治理及管理等服務。
基層醫療透過健康推廣、疾病預防、疾病管理及醫療支援促進市民的健康。
現時,本港的醫療服務主要分為三層:
基層醫療 | 預防性護理 疾病治理及管理 |
例如:家庭醫生、普通科門診服務 |
第二層醫療服務 | 涵蓋專科非住院護理服務 治療性質的一般醫院護理服務 |
例如:急症和療養住院服務、日間手術、急症室 |
第三層醫療服務 | 涵蓋專科非住院護理服務 治療性質的一般醫院護理服務 |
例如:器官移植和腦部放射外科手術 |
基層醫療 |
預防性護理 疾病治理及管理 |
例如:家庭醫生、普通科門診服務 |
第二層醫療服務 |
涵蓋專科非住院護理服務 治療性質的一般醫院護理服務 |
例如:急症和療養住院服務、日間手術、急症室 |
第三層醫療服務 |
涵蓋專科非住院護理服務 治療性質的一般醫院護理服務 |
例如:器官移植和腦部放射外科手術 |
資料來源:香港特別行政區政府食物及衞生局地區康健中心網站 、食物及衞生局「掌握健康掌握人生」醫療改革公眾諮詢(2008年)
基層醫療是透過提供以下各類服務,以照顧整體人口的健康:
基層醫療可以由不同的醫護專業人員提供,包括西醫、牙醫、中醫、護士、脊醫、物理治療師、職業治療師、臨床心理學家、營養師、藥劑師、視光師、言語治療師、足病治療師等。
香港基層醫療概況
醫院管理局是香港的主要醫療服務提供者,管理公立醫院和醫療機構,照顧全港約九成的住院醫療服務及約三成基層醫療服務。現時,基層醫療服務主要由私營機構及非政府機構提供,為市民提供預防性護理和優質的疾病治理。
預防性護理
現時本港保健和預防疾病的服務大部分由衞生署提供,包括由母嬰健康院提供的家庭健康服務和幼童防疫注射服務、學生健康服務。經長者健康中心和外展醫療隊提供的長者健康服務等。
治療護理/健康護理
健康護理的其中一部分,是由合資格的醫療專業人員(例如家庭醫生)提供的健康服務,現時大多數市民都是使用私營界別的門診服務。至於未能負擔私營服務的市民,醫管局轄下的公立普通科門診診所為市民提供資助健康護理服務。
社區醫護服務
目前醫管局營辦的社區醫護服務提供外展醫療、護理和專職醫療服務,支援出院病人在社區康復,目的是為病人提供全面及持續的家居護理服務。服務包括社康護理服務、社區老人評估小組、精神科社康小組和護理服務,以及社區專職醫療服務。
基層醫療面對的挑戰
醫療系統協調不足
現時香港的三層醫療系統缺乏完善的機制互相協調,導致資源分配效率低,使基層醫療未能發揮最大效用。例如,基層醫生無法透過機制與專科醫生溝通,使病人有機會需要在第二層醫療重新開始檢查及接受診治,加重第二層醫療的負擔,醫護服務輪候時間因而延長,最終令公立醫院負荷過重。
協調不足亦會影響到協助患者轉換不同層級護理服務的支援架構。例如年長病人出院後往往缺乏過渡性支援,未能確保年長病人出院後能得到社區護理,造成治療(第二或第三層醫療服務)和護理(基層醫療)之間的一個缺口。
人口老化醫療系統受壓
根據《2017年至2066年香港人口推算》報告,預測香港未來將面對人口老化問題。到2036年,65歲及以上的人口百分比將超過百分之三十(預測數值為31%),年齡中位數也將超過50歲(預測數值為50.9歲)。也就是說,到了2036年,接近每三個香港人便會有一個為長者。人口老化導致慢性疾病患病率上升,為基層醫療甚至整個醫療體系帶來沉重壓力。
政府提升基層醫療質素的措施
成立基層醫療發展督導委員會
2017年,食物及衞生局成立基層醫療發展督導委員會,全面檢視目前基層醫療健康服務的規劃,並制定服務模式,透過地區醫社合作,為社區提供基層醫療健康服務。督導委員會亦負責就政府發展基層醫療服務的策略作出建議,包括擬訂地區醫社合作的模式、使用大數據去辨識須深入研究的醫療護理服務的範疇、建立框架更有系統地推行疾病預防(例如疫苗注射)、篩查和疾病辨識(尤其慢性疾病例如中風),加強獲得科學實證的服務和由政策主導的發展。
全港18區設立地區康健中心
特區政府於全港18區成立地區康健中心,主要功能包括作為服務及資源的樞紐,健康推廣、疾病的預防及篩查、慢性疾病管理及社區復康服務。地區康健中心透過醫社合作及公私營合作模式提供基層醫療健康服務,提升市民自我管理健康的能力及支援長期病患者。
上載日期:2020年5月15日
部分香港現行的基層醫療服務
疫苗接種計劃
市民通過接種疫苗,預防各種感染傳染病,減低在社區爆發的公共衞生危機。現時政府推行多項免費或資助計劃,例如「兒童免疫接種計劃」 、「疫苗資助計劃」 、「院舍防疫注射計劃」、「政府防疫注射計劃」等,為合資格群組提供免費或受政府資助接種疫苗。
長者醫療券計劃
計劃由2009年起推行,旨在透過經濟誘因,鼓勵長者使用私營醫療服務,包括治療和預防性護理服務。在現有公營醫療服務以外,為長者提供的額外選擇。
現時年滿65歲的長者每年可獲2,000元的醫療券(醫療券的累積金額上限為8,000元)。
- 基層醫療與你
https://www.fhb.gov.hk/pho/tc_chi/careyou/index.html
- 【三分鐘通識】咩係基層醫療?
https://youtu.be/HKEK7-yXITw
- 基層醫療發展30年 為何仍落後30年?
https://www.hk01.com/周報/318625/基層醫療發展30年-為何仍落後30年
- 做「好」基層醫療 「一人一醫生」有可能
https://www.ourhkfoundation.org.hk/zh-hant/report/36/老齡社會/做「好」基層醫療-「一人一醫生」有可能
- 《以人為本 縱橫整合》香港醫療體系研究報告https://www.ourhkfoundation.org.hk/sites/default/files/media/pdf/OHKF_Health_Care_Report_Chi_digital_1205Final.pdf