藥物名冊 Drug Formulary
醫管局自2005年7月起實施藥物名冊,目的是透過統一公立醫院和診所的藥物政策和用藥,確保病人可公平地獲處方具成本效益,並經驗證安全和有效的藥物。
藥物名冊是經由相關委員會根據既定機制,定期評估新藥物和檢討現行名冊內的藥物後而制定:
- 藥物管理委員會負責醫管局的整體藥物管理;
- 藥物建議委員會負責定期評估新藥物和釐定其適應症的臨床應用,以決定是否納入藥物名冊;
- 藥物名冊委員會每兩年檢討藥物名冊,以剔除過時的藥物和修正個別專用藥物的臨床應用。當有醫療機關發出警示,致令臨床醫療工作或須作出調整時,委員會亦會按需要檢討藥物名冊;
- 多個專家小組為上述委員會提供專業支援。
藥物名冊每三個月會更新一次。現時,藥物名冊內的藥物主要分為四大類:
通用藥物 | 經證實對病人有關臨床情況適用和有效,並可供一般使用的藥物。公立醫院和診所提供這類藥物時,會收取標準費用。 |
專用藥物 | 在特定臨床應用下經專科醫生特別授權使用的藥物。如這類藥物在特定的臨床應用下處方,公立醫院和診所會收取標準費用。如個別病人在特定臨床應用以外選擇使用專用藥物,便需自行支付藥物的費用。 |
獲安全網資助的自費購買藥物 | 經證實有顯著療效,但超出醫管局一般資助服務範圍所能提供的非常昂貴藥物。這些藥物不屬公立醫院和診所標準收費提供的項目。需要使用這些藥物而有能力負擔費用的病人須自費購買。然而,相關基金會為需要這些藥物而經濟上有困難的病人提供安全網。 |
不獲安全網資助的自費藥物 | 僅經初步醫療驗證的藥物、與其他替代藥物相比僅具邊緣效益,但成本明顯昂貴的藥物,以及生活方式藥物(例如減肥藥)。這些藥物並不會包括在標準收費範圍內,病人需自費購買。 |
通用藥物 |
經證實對病人有關臨床情況適用和有效,並可供一般使用的藥物。公立醫院和診所提供這類藥物時,會收取標準費用。 |
專用藥物 |
在特定臨床應用下經專科醫生特別授權使用的藥物。如這類藥物在特定的臨床應用下處方,公立醫院和診所會收取標準費用。如個別病人在特定臨床應用以外選擇使用專用藥物,便需自行支付藥物的費用。 |
獲安全網資助的自費購買藥物 |
經證實有顯著療效,但超出醫管局一般資助服務範圍所能提供的非常昂貴藥物。這些藥物不屬公立醫院和診所標準收費提供的項目。需要使用這些藥物而有能力負擔費用的病人須自費購買。然而,相關基金會為需要這些藥物而經濟上有困難的病人提供安全網。 |
不獲安全網資助的自費藥物 |
僅經初步醫療驗證的藥物、與其他替代藥物相比僅具邊緣效益,但成本明顯昂貴的藥物,以及生活方式藥物(例如減肥藥)。這些藥物並不會包括在標準收費範圍內,病人需自費購買。 |
資料來源:醫管局藥物名冊網站
藥物名冊帶來的好處
維護病人權益
藥物名冊的目的是讓每位市民都能公平地獲醫院或診所處方既安全又有效的藥物,確保每個人不會因經濟困難而得到不一樣的治療待遇。每位本地居民到公立醫院獲處方同一種藥物,都會按統一標準價格收費,同時保障病人能得到有質素保證的藥物。
為確保公平和有效地運用公共資源,醫管局會透過安全網(例如:撒瑪利亞基金和關愛基金醫療援助計劃)提供資助予合資格的病人使用具實證療效但超出公立醫院資助服務範圍的極昂貴藥物,以減輕病人和其家庭因治療而帶來的沉重經濟負擔。
醫療服務與時並進
藥物名冊委員會每兩年會對現行藥物名冊作檢討,以剔除一些過時或療效低的藥物,以及調整個別藥物的臨床應用。委員會亦會考慮不同因素和情況,例如病人組織的意見、疾病發展情況等,在藥物名冊中增加一些極具療效的新藥,有助公立醫院和診所為病人提供更適合的藥物,切合病人的需要,令本地醫療服務能與時並進。
藥物名冊引起的爭議
成本效益優先於病人權益
罕見病藥物的費用高昂,而患有罕見病人士較少,基於成本效益的考量,政府未必會把罕見病藥物納入資助範圍。香港罕見疾病聯盟主席曾建平表示,部分患有罕見病人每年需要花費24萬至60萬元於罕見病藥物之上,並非普羅市民可以負擔。 部分罕見病藥物未有納入資助範圍,導致罕見病患者未能及時得到有效的治療。
藥物入名冊需時延誤治療
雖然相關委員會會定期檢討藥物名冊,參考不同專家及團體的建議,引入新藥物。然而,不少組織反映藥物名冊引入新藥的程序手續繁複,一種新藥納入藥物名冊需要一段長時間。此外,由於新研發藥物需經過逾千病例驗證,方可接受納入藥物名冊;但罕見疾病的患者少,難有足夠臨床實驗證明,以致藥物未能引入至藥物名冊,部分病人特別是罕見病患者或因未能及時得到藥物治療而延誤病情。
上載日期︰2020年8月21日
- 醫院管理局 - 藥物名冊管理
https://www.ha.org.hk/hadf/zh-hk/Drug-Formulary-Management.html - 《經濟通》(轉載自團結香港基金網站) 病人痛苦誰體恤 醫療系統待改革
https://www.ourhkfoundation.org.hk/zh-hant/report/36/老齡社會/病人痛苦誰體恤-%C2%A0-醫療系統待改革